Những bệnh thận thường gặp ở trẻ em

0

1. Triệu chứng rối loạn xuất tiểu

1.1. Vô niệu – thiểu niệu ( đái ít ): Đây là dấu hiệu của suy thận cấp

1.2. Bí đái: Do tắc cơ học hoặc nguyên nhân tâm – thần kinh ( hysterie, viêm tủy ..)

1.3. Đa niệu ( đái nhiều ): Gặp trong đái tháo đường , đái tháo nhạt, suy thận mãn hoặc giai đoạn hồi phục của suy thận cấp, do kích thích thần kinh, do chuyền dịch , thuốc lợi niệu…

1.4. Đái khó: Trẻ đau khi đi tiểu thường gặp trong nhiểm trùng đường tiểu thấp, sỏi…

1.5. Đái dắt ( đái lắc nhắc nhiều lần ): Do phản xạ thần kinh hoặc viêm nhiểm tại chổ

1.6. Đái dầm: Thường vào ban đêm ở trẻ từ 3 tuổi trở lên, do rối loạn tâm thần kinh

1.7. Đái không tự chủ: Do viêm , bệnh lý não – tủy, di dạng hệ tiết niệu…

2. Rối loạn thành phần nước tiểu

2.1. Protein niệu

– Protein niệu sinh lý hay lành tính : Protein niệu do hoat động nhiều, ăn đạm nhiều , tắm lạnh, ỉa chảy mất nước, suy tim và nhiểm trùng cấp tính có thể làm xuất hiện protein niệu ít và ngắn.

– Protein niệu tư thế đứng : Trong tư thế đứng lâu có thể do co thắt mạch thận gây rối loạn tuần hoàn thận làm đái ra protein

– Protein niệu khi sốt cao liên tục

– Protein niệu trong đái máu nhiều hoặc đái mủ

– Protein niệu trong bệnh đa u tủy xương ( protein nhiệt tán Bence-Jones )

– Protein niệu do bệnh lý cầu thận gồm :

+ protein niệu “ chọn lọc “ trong hội chứng thận hư ( mất chủ yếu là Albumin [ 80%] )
+ protein niệu “ không chọn lọc” trong viêm cầy thận cấp.

– Protein niệu do bệnh lý ống thận và bệnh lý tổ chức kẻ thận : Thường mất Albumin thì it mà anpha1globulin và anpha 2 globulin thì mất nhiều hơn

2.2. Mỡ niệu : Nước tiểu óng ánh, gặp trong hội chứng thận hư, đái tháo đường, đái dưỡng chấp ( do tắc bạch mạch hoặc do giun chỉ ), nhiểm độc photpho…

2.3. Đường niệu ( glucoza niệu )

– Đường niệu sinh lý khi ăn nhiều đường làm vượt ngưỡng bài tiết ( 170-200mg%)

– Đường niệu bệnh lý : Trong đái tháo đường, nhiểm trùng-nhiểm độc nặng, bệnh tabès…

2.4. Acid Uric niệu nhiều

Do mô tế bào bị hủy hoại nhiều đào thải ra ngoài có thể kết tủa ( khi nước tiểu quá axit ) thành những đám trắng gặp trong một số bệnh như bệnh bạch cầu , thiếu máu nặng, nhiểm trùng nặng, ngộ độc chì…

2.5. Hồng cầu niệu ( Đái máu đại thể hoặc vi thể )

– Đái máu đại thể: Nước tiểu có máu có thể nhìn được bằng mắt thường. Cần phân biệt với đái huyết sắc tố; một số trường hợp nước tiểu đỏ do thức ăn, nước uống hoặc dùng thuốc ( Rifampicine ). Cần định khu nơi chảy máu qua nghiệm pháp 3 cốc , soi bàng quang, đo kích thước hình dáng hồng cầu trên kính hiển vi và quan trọng là cần tìm nguyên nhân để điều trị.

Nguyên nhân đái máu có thể tại thận hoặc ngoài thận, có thể do bệnh cấp tính hoặc mãn tính, có thể nội khoa hoặc ngoại khoa.

Bao gồm bệnh lý cầu thận ( viêm cầu thận cấp , viêm cầu thận mãn, hoại tử vỏ thận…), bệnh lý mạch máu thận ( u máu nhú thận, u mạch thận, huyết khối, dãn mạch ), bệnh lý về máu ( bạch cầu, thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh ưa chảy máu, Scorbut, thiếu vitamin K, ban xuất huyết dạng thấp Schoenlein-Henoch…), bệnh lý nhiểm trùng- nhiểm độc nặng hay nhiểm trùng đường tiểu, bệnh lý mãn tính như ung thư thận; lao thận, bệnh dị ứng, bệnh lý ngoại khoa như sỏi , chấn thương hoặc di vật đường tiểu.

– Đái máu vi thể: Nước tiểu có hồng cầu nhưng chỉ nhìn được qua kính hiển vi quang học chứ không thể thấy được bằng mắt thường như đái máu đại thể, ngoài ra đánh giá được chi tiết về kích thước và hình dáng hồng cầu .

2.6. Hemoglobin niệu Do hồng cầu bị hủy hoại , phát hiện bằng quan sát nước tiểu có màu đỏ sẩm hoặc nâu đen, phản ứng Benzidine (+) và xét nghiệm quang phổ kế. Nguyên nhân Hb niệu thường do ký sinh trùng sốt rét, nhiểm trùng-nhiểm độc nặng, bỏng…

2.7. Một số sắc tố bất thường làm thay đổi màu sắc nước tiểu

– Nước tiểu màu vàng sẩm do mật ( bilirubin, sắc tố mật, muối mật ) vàng tươi (caroten)

– Màu xanh khi uống hoặc chích xanh methylen, uống Mictasol ( chũa nhiểm khuẩn đường tiết niệu )

– Màu đen do ngộ độc axit cacbolic, ung thư da ( đái hăc tố melanine), chiếu tia…

Share.

Leave A Reply

%d bloggers like this: